“看病貴”目前仍然是困擾廣大患者的一大難題。人大代表、雅安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張德明建議降低醫(yī)療收費中的簡單勞動價格。

張德明代表所說的“簡單勞動價格”主要是指：藥費、檢查費尤其是大型設備的檢查費、高質(zhì)耗材費的價格。

張德明說，有民意調(diào)查顯示，患者對醫(yī)生的滿意度為95%，護士的滿意度94%，對醫(yī)療總費用有一半以上不滿意。在醫(yī)療總費用的構成中，藥費約占40%，檢查費約占20%，材料費約占10%，診療服務費約占20~30%?？梢钥闯觯核庂M、檢查費尤其是大型設備的檢查費、高質(zhì)耗材費，三項占醫(yī)療總費用的70%以上，而此三項都是不需高深知識的簡單勞動，而體現(xiàn)醫(yī)務人員技術價值的復雜勞動即診療服務費僅占20%多。這也就是說，簡單勞動的價格遠高于復雜勞動的價格。

張德明認為這違背了價值規(guī)律，所導致的結果是：簡單勞動價格高昂加重了患者看病負擔，導致了看病貴，復雜勞動價格低廉挫傷了醫(yī)務人員的積極性，并造成了優(yōu)秀醫(yī)務人員流失，進一步加重了患者看病難，進而形成惡性循環(huán)。

因此，張德明認為，理順醫(yī)療費用價格體系勢在必行，迫在眉睫。他建議，要在不增加患者看病負擔的前提下，降低簡單勞動的價格，提高復雜勞動的價格，讓醫(yī)療服務價格長期遠低于價值的現(xiàn)象得到一定程度緩解。

張德明代表所說的降低簡單勞動的價格，即盡力降低藥價、高質(zhì)耗材價和大型設備檢查費(如CT、MRI等檢查費)，提高復雜勞動價格即醫(yī)療服務價格，如護理費、診療費、手術費等，即“三降一升”，讓價格回歸價值，實現(xiàn)總量不變，結構調(diào)整。

他還進一步建議說，對藥品和高質(zhì)耗材等簡單勞動，可以采取科學定價、采購壓價和取消醫(yī)院加成等辦法；對于診療服務價格可參照技術難度、服務時間、服務人數(shù)，以及設備與材料成本等要素測算。

而對藥品和高質(zhì)耗材，建議只設定醫(yī)院最高零售價，并動態(tài)觀察調(diào)整。允許醫(yī)院“自主采購，自主定價”。醫(yī)院會與供應商最大程度地討價還價，以最大程度地降低采購價格，獲取最大限度的購銷差價；醫(yī)院與醫(yī)院之間也會競相降低銷售價來贏得更多的患者，從而實現(xiàn)采購價和銷售價最大程度的降低而回歸市場真實。政府則通過監(jiān)測供應價和銷售價，動態(tài)調(diào)整其最高零售價；讓充分的市場競爭，使購銷價格趨于合理，從根本上解決目前藥品耗材價格虛高和隨之相伴的看病貴和醫(yī)患矛盾等問題。關于最高零售價的設定，由物價部門負責，組織專業(yè)人員和市場人員，通過測算藥品耗材的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、人力成本、流通成本，合理定出。