昨天，市人大審議《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》，市人大常委會副主任柳紀(jì)綱主持。京華時報

居住在家的老年人，今后有望享受到用餐、護理等8項服務(wù)。昨天，北京市人大常委會副主任柳紀(jì)綱作關(guān)于《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的說明，草案明確社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的管理者、使用者擅改養(yǎng)老設(shè)施功能和用途的，可處以10萬元以上100萬元以下罰款。昨天，市人大對該條例草案進行審議，將于1月29日表決。若通過，擬于今年5月1日起施行。

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草案看點

開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)

老人在社區(qū)和居家養(yǎng)老，應(yīng)該享受哪些服務(wù)？草案首次明確了居家養(yǎng)老服務(wù)包括8項內(nèi)容：用餐服務(wù)，采取開辦社區(qū)老年餐桌、定點餐飲、自助餐飲配送等服務(wù)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護理服務(wù)、緊急救援服務(wù)、日間照料服務(wù)、家政服務(wù)、精神慰藉服務(wù)和文化娛樂服務(wù)。

同時，草案明確，政府投資興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)為居家生活的老年人建立健康檔案，按有關(guān)規(guī)定提供定期免費體檢和流感疫苗接種服務(wù)，開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對老年人常見病、慢性病進行綜合管理，開展醫(yī)療、護理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)等。

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社區(qū)醫(yī)院用藥報銷將完善

柳紀(jì)綱說，在調(diào)研中了解到，北京市社區(qū)用藥品種已高于國家規(guī)定，但老年人仍然感覺不方便，原因一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院使用，二是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院配備使用藥品具體品種、規(guī)格不同，三是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)很多還不具備儲存大量藥物的條件。

草案明確，市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，為老年人在社區(qū)治療常見病、慢性病用藥提供方便。

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新舊小區(qū)均配置養(yǎng)老設(shè)施

柳紀(jì)綱介紹，目前本市多數(shù)社區(qū)設(shè)有養(yǎng)老設(shè)施，并開展日間照料、用餐等服務(wù)，但場地小、設(shè)施和服務(wù)項目不全，不能滿足老年人的實際需求。

草案此次對于居住區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的配置、使用等提出明確要求，新建居住區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)當(dāng)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付通用，老舊小區(qū)沒有養(yǎng)老設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施未達(dá)到配建指標(biāo)的，所在區(qū)縣政府應(yīng)通過購置、置換、租賃等方式配置，社區(qū)配建的養(yǎng)老設(shè)施出租用于其他用途的，應(yīng)收回用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

針對上述問題，草案也作出規(guī)定，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的管理者、使用者擅自改變政府投資或資助建設(shè)、配置的養(yǎng)老設(shè)施功能和用途的，由民政部門責(zé)令改正。拒不改正、情節(jié)嚴(yán)重的，收回管理權(quán)、使用權(quán)，可處以10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補貼資金和有關(guān)費用。

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低收入失能老人可享補貼

柳紀(jì)綱表示，老年人權(quán)益保障法對開展長期護理保障工作有明確要求，但目前這個制度尚處于探索階段，按照立法引領(lǐng)和推動改革的精神，草案規(guī)定，市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)長期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護理保障，政府對長期護理保險的投保人給予適當(dāng)補貼。

草案也要求，市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)對特殊困難老年人的家庭經(jīng)濟情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進行評估；對符合一定條件的低收入、失能、失獨等特殊困難老年人給予居家養(yǎng)老服務(wù)補貼，進行家庭無障礙設(shè)施改造，根據(jù)需要配備生活輔助器具。

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政府人員不盡職將追責(zé)

草案明確了家庭成員對老人的贍養(yǎng)責(zé)任，老年人的子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)。需要由社會提供服務(wù)的，老年人家庭應(yīng)根據(jù)服務(wù)項目的性質(zhì)和數(shù)量，承擔(dān)相應(yīng)的費用。

草案對市和區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦、居(村)委會各級政府的職責(zé)也做了相應(yīng)規(guī)定，要求市和區(qū)、縣人民政府將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實情況納入監(jiān)察和年度目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立責(zé)任追究制度。

根據(jù)草案，各級人民政府及相關(guān)部門工作人員違反條例規(guī)定，在居家養(yǎng)老公共服務(wù)活動中不履行、違法履行或者不當(dāng)履行職責(zé)，導(dǎo)致老年人合法權(quán)益、公共利益受到損害或者造成嚴(yán)重后果的，依照《北京市行政問責(zé)辦法》追究責(zé)任；違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)紀(jì)律責(zé)任的，依照《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

配套措施

118萬老年人率先進行評估

“條例(草案)把很多東西都界定了，使得我們以后的工作有法可依。”市民政局副局長李紅兵說，今年要對原有的3800多個老年餐桌進行提升和改造，和營養(yǎng)膳食體系加在一起，采取中央廚房和配送的形式，并為老年餐桌推出營養(yǎng)菜譜。

在經(jīng)濟困難老年人的護理補貼上，李紅兵表示，這一工作目前正在做，今年經(jīng)濟困難的失能、高齡老年人護理補貼辦法將出臺。針對老年人自理能力、適應(yīng)能力、經(jīng)濟狀況等方面的綜合評估，今年也將開始。

李紅兵說，今后所有申請政府補貼的老人，都需要進行評估，同時，所有入住公辦養(yǎng)老院的老人，也需要接受評估，先期將依托104個養(yǎng)老照料中心，對照料中心輻射到的90多個街道、118萬老年人先行評估，評估包括對老人的能力、經(jīng)濟狀況、需求、對社會所作貢獻等各個方面，再逐步推廣到其他老人，“今后，入住公辦養(yǎng)老院的老人，前提條件一定是失能，然后政府會根據(jù)其經(jīng)濟狀況來決定是否給予補貼”。

此外，昨天下午，在東城代表團進行分組討論時，市人大代表、市人大常委會新聞發(fā)言人劉維林透露，北京市有近18萬失智老年人。未來還將針對失智老人出臺評估體系和補助辦法，根據(jù)經(jīng)濟、年齡、身體、需求等情況，明確相應(yīng)的補貼、補助。

試點上門養(yǎng)老服務(wù)遠(yuǎn)程監(jiān)控

市人大代表、北京市豐臺區(qū)右安門街道工委書記王百玲對記者說，北京正在試點“無圍墻”養(yǎng)老院。老人不離開家，而是由相關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)上門提供養(yǎng)老院能夠享受到的服務(wù)。比如理發(fā)、洗澡、做飯、就醫(yī)等。并且為了監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，確保老年人的安全，在被服務(wù)的老年人家里安裝視頻終端，服務(wù)的全過程將被遠(yuǎn)程監(jiān)控。轄區(qū)內(nèi)的老人只需登記具體需求，由統(tǒng)一平臺分派上門。這樣老年人就能夠足不出戶享受養(yǎng)老院內(nèi)的服務(wù)了?！斑@等于跨越了養(yǎng)老院的院墻，服務(wù)實現(xiàn)區(qū)域覆蓋。”王百玲說。

王百玲介紹，目前這個項目已經(jīng)立項，市、區(qū)兩級投入百萬資金進行試點探索，中控室設(shè)在右安門養(yǎng)老照料中心，目前已經(jīng)建好，預(yù)計春節(jié)后開始啟用?！跋Ｍ覀兊奶剿髂軌驗槿芯蛹茵B(yǎng)老的發(fā)展提供一些參考?！蓖醢倭嵴f。

區(qū)縣行動

【東城】

擬推物聯(lián)網(wǎng)報警急救模式

市人大代表、東城區(qū)區(qū)委書記楊柳蔭介紹，東城區(qū)擬在全市首個試點“物聯(lián)網(wǎng)”智慧養(yǎng)老模式?！昂芏嗬夏耆丝赡塥氉栽诩視r，突然摔倒、發(fā)病，不能及時發(fā)現(xiàn)可能會帶來嚴(yán)重后果”，楊柳蔭表示，將利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過各類傳感器告訴外界，對老人日常生活遠(yuǎn)程監(jiān)控的情況。東城區(qū)擬在全區(qū)范圍內(nèi)對這一模式進行推廣，并將報警信號以地區(qū)網(wǎng)格進行收集，出現(xiàn)緊急情況立刻有人第一時間上門進行急救。

【朝陽】

今年社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施覆蓋50%

朝陽區(qū)區(qū)長吳桂英稱，今年，朝陽區(qū)將在社區(qū)加大養(yǎng)老設(shè)施覆蓋率，在50%的社區(qū)(村)實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)“零距離”，一是政府可以通過購買、租賃等方式，讓以往有養(yǎng)老功能的配套設(shè)施恢復(fù)其功能。另外，引導(dǎo)社會機構(gòu)從事養(yǎng)老工作，政府給予政策補貼。

【昌平】

三所養(yǎng)老中心春節(jié)后使用

昌平區(qū)區(qū)委書記侯君舒透露，昌平去年在三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)探索建立了養(yǎng)老照料中心，分別位于小湯山、南口、興壽鎮(zhèn)。每一個養(yǎng)老照料中心都有150張床位，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的條件，這個養(yǎng)老照料中心將作為居家養(yǎng)老的服務(wù)點向周邊社區(qū)輻射。春節(jié)后，養(yǎng)老照料中心將投入使用。

建議

戴均良：立法后應(yīng)盡快制定實施細(xì)則

市人大代表、副市長戴均良昨天在平谷團參加審議《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》時表示，這一舉措是全國首創(chuàng)，也是一項重要的創(chuàng)新。立法以后，有關(guān)部門應(yīng)盡快制定實施細(xì)則并嚴(yán)格執(zhí)法。

戴均良介紹，立法后的居家養(yǎng)老服務(wù)條例有很大指導(dǎo)作用，但這一框架性的原則不可能面面俱到。為此，根據(jù)市人大代表、政協(xié)委員等各方意見和建議，民政等相關(guān)部門和各區(qū)縣，應(yīng)盡快制定實施細(xì)則的辦法。這樣才能讓新通過的居家養(yǎng)老服務(wù)條例落地生根，而不會淪為“空中樓閣”。同時，為了強化居家養(yǎng)老服務(wù)條例的落實，對于這項重大的民生工程，各有關(guān)部門每年可向上級部門報告對條例的落實情況，以促進其實施到位。

此外，戴均良還提出，條例中的一些提法并非強制性，政府還需要引導(dǎo)企業(yè)和個人對條例加以落實。因此在條例落實過程中，有關(guān)部門還應(yīng)加強對企業(yè)和個人的法治文化培養(yǎng)，一方面減少法盲的存在，另一方面避免有些企業(yè)和個人明知故犯，提高對居家養(yǎng)老服務(wù)條例的守法遵從度。

對于立法后居家養(yǎng)老服務(wù)條例的普法問題，戴均良認(rèn)為絕不僅僅是司法局一家的事，而應(yīng)該是誰執(zhí)法誰普法。也就是說，與居家養(yǎng)老服務(wù)條例實施相關(guān)的民政、衛(wèi)生，以及街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府都是執(zhí)法者，都有普法的責(zé)任。

對于立法后的居家養(yǎng)老服務(wù)條例，戴均良認(rèn)為居家養(yǎng)老只是養(yǎng)老工作中的一部分，不能因此而制約了其他養(yǎng)老方式的發(fā)展。他介紹，去年本市有20多家單位提出用閑置土地開發(fā)建設(shè)較為大型的養(yǎng)老機構(gòu)。他了解到，有個別地方的部門顧慮到今后居家養(yǎng)老服務(wù)條例要立法等因素，對相關(guān)單位的用地就進行了壓縮。實際上，包括大型養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和居家養(yǎng)老可以同時進行，不應(yīng)相互制約。大型養(yǎng)老機構(gòu)如果建設(shè)好，對于養(yǎng)老問題也是有示范作用的，因此對這些大型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的用地需求，還是應(yīng)該適當(dāng)滿足，可使這兩種養(yǎng)老方式最終起到互相促進發(fā)展的作用。

探訪

西局玉園孤寡老人就餐成難題

昨天下午3點多，西局玉園(北區(qū))的老年活動中心，大門緊鎖。門上貼出的通知稱，社區(qū)文化站限時開放，時間為周一至周五晚6點半至8點半、周六上午9點至下午4點。據(jù)小區(qū)老人張先生說，活動中心在地下，內(nèi)設(shè)多個房間，有臺球、乒乓球、棋牌室等供老人選擇。中心免費開放，相熟的喜歡到那里聊一聊，去的人很多?！安婚_時，就只能在院里。”

小區(qū)老人李女士說，社區(qū)建成兩年，衛(wèi)生服務(wù)站就在院內(nèi)，解決了部分看病難題。但對于行動不便的老人，還沒提供相應(yīng)的上門服務(wù)。此外，部分孤寡老人就餐成為難題。一是身體原因，采買、烹制食材多有不便。二是衛(wèi)生問題，部分飯店環(huán)境、衛(wèi)生難以保證。

安女士父親患腦積水，輕度癡呆，很難自理。她還有位哥哥，二人白天都要上班。安女士說，他們請了保姆，專門看護父親，每月花費數(shù)千，但效果不是很好，“對方并不專業(yè)，一些突發(fā)情況得不到有效解決?！逼綍r為老人清潔身體，也很不便。

右安門街道照料中心資金受困

右安門街道養(yǎng)老照料中心位于翠林小區(qū)內(nèi)，采用政府指導(dǎo)、市場化運作，于去年11月投入使用。據(jù)院長馬維志介紹，照料中心輻射周圍16個社區(qū)，提供老年餐桌、公共助浴、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、日間照料等服務(wù)?，F(xiàn)開通老年餐桌一處，每日約七八十人用餐，“未來還會開設(shè)四處”。他們給老人建立了健康檔案，與鄰近醫(yī)院共享，方便其醫(yī)療需求。

馬維志說，中心提出“無圍墻養(yǎng)老”概念，想讓老人在家中能享受各種服務(wù)。但苦于人手、資金不足，正在招募志愿者，使這一想法成型。至于日間照料和長期入住等服務(wù)，中心共105張床位，入住率為20%，收入很難維持運作。

此外，他希望政府能提供指導(dǎo)，使居家養(yǎng)老服務(wù)條例進一步細(xì)化。如提出指導(dǎo)價格，規(guī)范市場，以最大程度保證老人權(quán)益。對于企業(yè)方面，可采取考核機制，對優(yōu)秀者提供一定資金、技術(shù)支持，促進他們的積極性。

觀察

立法程序上的“黑馬”

—揭秘條例草案如何誕生

作為今年唯一一部提請市人代會審議的法規(guī)草案，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》因其關(guān)系廣大市民權(quán)益受到關(guān)注，而該草案的起草過程也有頗多亮點。

正第四次審議

此次上會審議的居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案已屬于“四審”，此前經(jīng)過市人大常委會三次審議。實際上，按照北京市一般地方性法規(guī)的立法周期，一部法規(guī)多“二審三通過”。而在初次經(jīng)由市人大常委會審議之前，還有著嚴(yán)格的立法程序。

一部地方性法規(guī)是否能出臺，首先需要被納入立法規(guī)劃或立法計劃。

以本市為例，每屆市人代會第一年都會拿出今后五年的立法規(guī)劃。在征求各級人大、政府相關(guān)部門、人大代表、社會群眾、專家等各方面立法建議后，由市人大常委會法制辦進行整理、研究、協(xié)商，選出五年立法初步規(guī)劃的名單，一般約50項左右。

根據(jù)市人大常委會的立法周期，每年開六七次市人大常委會會議，一年經(jīng)由市人大常委會通過的法規(guī)約有五六個，如此五年間，最終將有20多項地方性法規(guī)出臺。

人大牽頭起草

按此程序，居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案卻是一匹“黑馬”。因為，在去年市人大常委會工作報告中，制定居家養(yǎng)老服務(wù)條例并沒有進入到2014年的立法項目，而是計劃修訂老年人權(quán)益保障法的實施辦法。

但在去年市人代會上，有380多名市人大代表，就居家養(yǎng)老問題提出了很多建議和議案。會后市人大常委會召開主任會議專門就老年人立法的問題進行研究。

市人大內(nèi)司委副主任袁芳表示，考慮到對實施辦法的修訂僅是對上位法進行細(xì)化，地方立法的空間比較小。所以主任會議決定暫時擱置老年人權(quán)益保障法的實施辦法不做修訂，而決定就普遍關(guān)注的養(yǎng)老問題，制定一個養(yǎng)老的地方性法規(guī)。

考慮到居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案如果由政府法制辦起草需要走的法定程序較多、時間較長，因此市人大內(nèi)司委主動擔(dān)綱當(dāng)起“作者”，牽頭起草該草案，并于2014年7月首次提交市人大常委會進行審議。

“協(xié)調(diào)”最不易

“作者不是那么好當(dāng)?shù)摹！痹蓟厥?個月的起草過程，感慨頗多。

據(jù)介紹，市人大常委會和市政府成立草案起草工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有市政府分管副市長、市人大常委會副主任、各相關(guān)政府部門“一把手”參加，一些重要的事項集體開會協(xié)調(diào)。還成立了草案起草工作組，由市人大常委會內(nèi)司委、法制辦，市政府法制辦、民政局、老齡辦、財政局、人社局等單位人員組成。

此外，還組建了起草工作專家顧問組，由全國人大、民政部、高校、研究所和律師等專家組成，主要任務(wù)是就立法中的相關(guān)法律問題進行分析、提出相應(yīng)解決對策，提供咨詢和專家建議。

三個小組各自“碰頭”會議召開十余次，其中，有領(lǐng)導(dǎo)小組成員全體參加的協(xié)調(diào)會就有3次。

記者了解到，類似醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老設(shè)施補貼等涉及多部門、跨部門協(xié)作的條款，一般需要上協(xié)調(diào)會，對某條法規(guī)如果能夠協(xié)調(diào)成功即寫入草案初審稿。

比如關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生站、醫(yī)療機構(gòu)用藥不足的問題，老年人慢性病拿藥困難的問題，也上會協(xié)調(diào)，最后和衛(wèi)生部門達(dá)成一致，一審草案里明確，要在社會衛(wèi)生站中將報銷目錄進一步完善。

也有未協(xié)調(diào)成功的例子。比如在家里養(yǎng)老的老年人，失能的半失能的老年病人入戶診療問題就沒有協(xié)調(diào)成功。袁芳回憶，在會上有相關(guān)部門給出無法協(xié)調(diào)的原因是醫(yī)師定點醫(yī)療規(guī)定中明確只能定點的，不能去家里，如果出現(xiàn)問題責(zé)任分不清。因此一審稿中沒有納入。

A08-A09版采寫京華時報記者陳蕎孫乾趙鵬遲名劉雪玉龔棉京華時報制圖何將