昨天，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院正式加盟成為復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體成員。至此，在短短的9個(gè)月中，作為國(guó)內(nèi)首個(gè)兒童專科醫(yī)聯(lián)體基本完成了布局，10家成員醫(yī)院覆蓋全市9個(gè)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年該醫(yī)聯(lián)體兒科門急診服務(wù)量達(dá)306.8萬，占了全市兒科服務(wù)量的1/3，為進(jìn)一步緩解兒童就醫(yī)難矛盾，改善就醫(yī)體驗(yàn)，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長(zhǎng)黃國(guó)英認(rèn)為，兒科醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、分級(jí)診療、集團(tuán)化運(yùn)行是國(guó)內(nèi)外兒科發(fā)展的必然趨勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家已有成熟經(jīng)驗(yàn)，但在我國(guó)兒童三級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體模式尚無先例。而通過兒科醫(yī)院人才輸出、管理與服務(wù)模式輸出，則將真正實(shí)現(xiàn)讓兒童在家門口的二三級(jí)醫(yī)院就可以體驗(yàn)兒科醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)水平。

年門急診總量超300萬人次

兒科醫(yī)聯(lián)體正式成立于2014年4月16日，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及兒科醫(yī)院共同發(fā)起成立，聯(lián)合提供兒科和新生兒科服務(wù)的其他9家復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院組建而成。

從去年5月開始，兒科醫(yī)聯(lián)體花了2個(gè)月時(shí)間，蹲點(diǎn)調(diào)研各成員單位兒科，并根據(jù)現(xiàn)狀為各成員單位兒科制定發(fā)展目標(biāo)及方向、明確服務(wù)定位、發(fā)展特色?？?，資源統(tǒng)一配置的同時(shí)差異發(fā)展。去年9月起，兒科醫(yī)院競(jìng)聘選出8名醫(yī)聯(lián)體學(xué)術(shù)主任，他們都是院內(nèi)中青年骨干。“他們將在今后兒科學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量安全、新技術(shù)引進(jìn)與開展等方面為復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體成員提供有力支持?！眱嚎漆t(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)人、兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)王藝表示。

目前，在醫(yī)療服務(wù)規(guī)模方面，各成員單位共擁有核定兒科床位1500張、兒科醫(yī)生500余人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其2014年門急診人數(shù)達(dá)到306.8萬人次，較上一年度增加7.9％，出院病人數(shù)超5萬人次，較前年增加9.9％。

轉(zhuǎn)診率由20％下降至3％

“服務(wù)量大、基礎(chǔ)薄弱、水平不高，兒科醫(yī)生缺口非常大，吸引人才更困難。”青浦分院院長(zhǎng)朱同玉教授介紹說，在青浦125萬常住人口中，有11萬兒童，而該院是唯一設(shè)有兒科病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，去年兒科門急診量達(dá)17.9萬人次，住院人次2204人次，全年分娩量有5000，而這些工作量全部壓在19名兒科醫(yī)生的肩上。

不僅醫(yī)生超負(fù)荷工作，更讓人揪心的是，以往一些白血病、腎病以及危重新生兒等要轉(zhuǎn)診到幾十公里之外的市區(qū)專科醫(yī)院就診，患兒家屬也疲于奔命。

自從去年成為兒科醫(yī)聯(lián)體成員單位之后，兒科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任張林妹每周定期有一天來青浦分院上班，除了幫查房、帶教外，下午還出專家門診。與此同時(shí)，憑借著兒科醫(yī)聯(lián)體的金字招牌，該院兒科連續(xù)幾年沒有規(guī)培生的現(xiàn)狀將得以改變。

最新統(tǒng)計(jì)顯示:青浦分院去年兒科轉(zhuǎn)診率由原先的20％降至2％－3％。而更令人期待的是，兒科醫(yī)聯(lián)體的規(guī)范培訓(xùn)正在向下延伸至朱家角醫(yī)院以及重固、香花橋等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

為緩解寶山地區(qū)100余萬居民的就醫(yī)問題，在顧村新建的華山醫(yī)院北院被列入本市“5＋3＋1”工程。然而，由于兒科醫(yī)護(hù)力量匱乏、技術(shù)力量缺乏等問題，兒科門診卻難以開出。得益于兒科醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，華山醫(yī)院北院首次成功招聘了4名兒科醫(yī)生、8名兒科護(hù)士，同時(shí)該院醫(yī)技人員有機(jī)會(huì)到兒科醫(yī)院進(jìn)修。去年12月18日，華山北院兒科門診正式接診，而兒科急診及病房也即將陸續(xù)開放。百年華山?jīng)]有兒科的歷史被改寫。

實(shí)行人才柔性流動(dòng)策略

兒科醫(yī)生的匱乏是國(guó)內(nèi)兒科發(fā)展的最大瓶頸，對(duì)此，兒科醫(yī)院提出“人才柔性”流動(dòng)策略。

王藝介紹說，各成員單位根據(jù)?？菩枰?，挑選1－2個(gè)兒童專科，由兒科醫(yī)院選派專家定期開設(shè)專病?？?，對(duì)于兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，制定?？婆囵B(yǎng)方案，安排到兒科醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。同時(shí)也鼓勵(lì)兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)副高及以上職稱的兒科醫(yī)生到兒科醫(yī)院看門診，由兒科醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一崗前培訓(xùn)后再上崗。

據(jù)悉，目前對(duì)于兒科護(hù)士的培養(yǎng)，兒科醫(yī)聯(lián)體委托兒科醫(yī)院護(hù)理部制定“適任、勝任、?？谱o(hù)士”三階段課程開展培訓(xùn)。同時(shí)，各成員單位也將在薪酬、課題研究方面給予兒科醫(yī)院專家一定的支持，目的是為了維持醫(yī)聯(lián)體的長(zhǎng)期運(yùn)作。為了就診便利，今年將在各成員單位開展遠(yuǎn)程會(huì)診工作，并定期進(jìn)行疑難病例討論，利用會(huì)診平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)。

（記者 陳青）