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過(guò)勞癥候二

患兒云集急診變慢診

“孩子燒一直不退，但都快3個(gè)小時(shí)了，還沒(méi)輪上打針，我能不急嗎？”來(lái)自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內(nèi)，經(jīng)歷了排隊(duì)、看病、等待的近3個(gè)小時(shí)后，孩子還是沒(méi)能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。

顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫(yī)院兒科的縮影。除兒童醫(yī)院、兒研所兩所?？漆t(yī)院外，友誼醫(yī)院、北大婦產(chǎn)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等綜合醫(yī)院的兒科也處于人滿為患的狀態(tài)。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見(jiàn)病的患兒，從排隊(duì)掛號(hào)到看到專家，這些醫(yī)院的平均耗時(shí)約兩個(gè)小時(shí)左右，在顧先生在內(nèi)的眾多家長(zhǎng)們看來(lái)，兒童急診“一點(diǎn)都不急”。

嚴(yán)重超標(biāo)的就診人次不僅造成了看病難、掛號(hào)難，而且尋得一張床位更是難上加難。

兒童醫(yī)院的1000張床位全年處于飽和狀態(tài)，每天仍有從全國(guó)各地趕來(lái)的患兒亟待入院治療。兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，在秋冬流感高發(fā)期，醫(yī)院每日8000的就診人群中，約有4000左右是看呼吸科的患兒，因兒童病情變化比較快，為方便救治，需要入院治療的病情較重的患兒數(shù)量約在400人次左右，但因呼吸科僅有一個(gè)34張床位的病區(qū)，醫(yī)院只得通過(guò)“內(nèi)部擴(kuò)容”和“請(qǐng)求外援”的方式，增加病床數(shù)量，“即使這樣，全院多個(gè)科室和急救中心、新生兒病房都動(dòng)員起來(lái)，增加的床位也不過(guò)百兒八十張”。

這意味著，4名需要入院治療的肺炎患兒中，僅有一人能順利入院。

過(guò)勞癥候三

常見(jiàn)病患者舍近求遠(yuǎn)

上周五上午9點(diǎn)半，兒童醫(yī)院急救中心的二樓輸液室，大大小小的患兒在家長(zhǎng)的懷里排隊(duì)等候打點(diǎn)滴，電子提示器上顯示已叫到213號(hào)。見(jiàn)6個(gè)輸液室已全部滿員，家長(zhǎng)和患兒們只得“鳩占鵲巢”坐在輸液候診區(qū)內(nèi)，連擺放著“禁止輸液”標(biāo)牌的過(guò)道上，或坐或站的也全是輸液的病人。

在經(jīng)歷了早晨6點(diǎn)至8點(diǎn)的掛號(hào)高峰后，此時(shí)，醫(yī)院又迎來(lái)了每天的第二個(gè)就診高峰——輸液高峰。護(hù)理人員平均每天要給2500名患兒輸液，超出規(guī)定的1000人次的1.5倍。

記者從兒研所、友誼醫(yī)院兒科等多家醫(yī)院獲悉，在其龐大的門(mén)診人群中，多數(shù)是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見(jiàn)病，這個(gè)比例占到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。“我們無(wú)權(quán)干涉患者的就醫(yī)權(quán)利，而且患兒的病情變化快，需要認(rèn)真診治，但看腹瀉、發(fā)熱，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生們都沒(méi)有問(wèn)題?！庇颜x醫(yī)院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會(huì)影響醫(yī)療資源的分布，而且可能造成院內(nèi)感染。

過(guò)勞癥候四

醫(yī)生疲于應(yīng)付難專注

“因?yàn)椴荒芫芙^任何患者的就醫(yī)權(quán)利，也無(wú)權(quán)進(jìn)行分流和資源調(diào)控，只得不斷挖掘自身潛力，但人員的能動(dòng)性已到了極限，每天都看100個(gè)患兒，哪個(gè)醫(yī)生也吃不消?！眱和t(yī)院一位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

在友誼醫(yī)院，醫(yī)生們都要輪流值夜班，但門(mén)診、病房加上夜間急診，使得許多新手都感到吃不消，“不到兩年時(shí)間，3個(gè)大夫一個(gè)護(hù)士，都是第一胎胎停育，隨后流產(chǎn)，剛30歲的人，高血壓、心律不齊等很常見(jiàn)?！倍趦和t(yī)院，有一年的體檢中，僅急診護(hù)士出現(xiàn)心律失常的就占了一半。

兒研所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兒童?？漆t(yī)院就診人數(shù)增多，醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)，疲于應(yīng)對(duì)普通病人，必然對(duì)新技術(shù)投入的時(shí)間和精力太少，這勢(shì)必會(huì)在一定程度上影響醫(yī)生就診的專注程度，也影響其提高業(yè)務(wù)水平。

友誼醫(yī)院兒科主任崔紅則表示，醫(yī)生們都發(fā)憷上夜班，工作熱情也受到影響，“如果不增加人員分擔(dān)壓力，光靠責(zé)任感和使命感支撐的話，談何可持續(xù)發(fā)展”。