如何做到全國最低

除中藥飲片外對包括中成藥、中藥配方顆粒在內(nèi)的所有藥品實行零差率銷售。

依托市藥品集中采購平臺采集全國各地最低中標(biāo)藥品價格，以季度為周期將價格調(diào)整為全國最低。醫(yī)療機構(gòu)議定價格如高于全市中標(biāo)價格則按照全市中標(biāo)價格執(zhí)行。

更加合理配置醫(yī)療資源

構(gòu)建不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，方便居民預(yù)約診療、分時段就診、診間付費、即時結(jié)算以及醫(yī)療機構(gòu)共享檢驗檢查結(jié)果。

如何調(diào)整醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)

降低部分大型設(shè)備檢查項目收費標(biāo)準(zhǔn)，適度提高床位費收費標(biāo)準(zhǔn)；提高護理費、治療費、診查費收費標(biāo)準(zhǔn)；提高手術(shù)費、麻醉費、搶救費收費標(biāo)準(zhǔn)。

對于各醫(yī)療機構(gòu)，將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整原則制定醫(yī)療服務(wù)價格補償方案。

醫(yī)保政策有何變化

實行醫(yī)療保險支付總額預(yù)算管理。逐步提高政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補助標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)提高居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。

將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門急診就醫(yī)報銷范圍擴大到開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院。

天津北方網(wǎng)訊：2014年，本市被確定為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。昨日從市衛(wèi)生計生委了解到，為做好本市公立醫(yī)院綜合改革試點工作，市政府制定下發(fā)了推進公立醫(yī)院綜合改革試點工作的若干意見。該《意見》提出，本市公立醫(yī)院綜合改革試點將取消以藥補醫(yī)，除中藥飲片外對包括中成藥、中藥配方顆粒在內(nèi)的所有藥品均實行零差率銷售，同時依托市藥品集中采購平臺采集全國各地最低中標(biāo)藥品價格，以季度為周期將價格調(diào)整為全國最低。

公立醫(yī)院運營變?yōu)榉?wù)收費和政府補助兩個渠道

破除以藥補醫(yī)機制，取消醫(yī)院藥品加成是公立醫(yī)院改革的重點，今后本市將把公立醫(yī)院運營由服務(wù)收費、藥品加成和政府補助三個渠道變?yōu)榉?wù)收費和政府補助兩個渠道，除中藥飲片外對包括中成藥、中藥配方顆粒在內(nèi)的所有藥品實行零差率銷售，并調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu)，完善診斷、治療、護理、檢驗、檢查等醫(yī)療價格政策，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的團購優(yōu)勢和監(jiān)管作用。

改革啟動后，本市公立醫(yī)院藥品采購將發(fā)揮市藥品集中采購平臺的作用，采集全國各地最低中標(biāo)價格，對全市中標(biāo)價格實行周期性動態(tài)調(diào)整，以季度為周期將價格調(diào)整為全國最低。醫(yī)療機構(gòu)可按照量價掛鉤原則，依托市藥品集中采購平臺與供貨企業(yè)議定價格，如議定價格低于全市中標(biāo)價格則按議定價格采購，如高于全市中標(biāo)價格則按照全市中標(biāo)價格執(zhí)行。對重點藥品，本市將實施動態(tài)監(jiān)管，把有回扣的藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)列入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單，并納入本市市場主體信用信息公示系統(tǒng)予以公示。同時，嚴(yán)格控制門診和住院患者平均費用，嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)限，依法追究接受藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)業(yè)務(wù)代表回扣的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。

建立完善醫(yī)療價格調(diào)整機制

在調(diào)整醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)方面，本市將建立醫(yī)院申請、專家評審、市價格主管部門會同市衛(wèi)生行政部門審核的醫(yī)療價格調(diào)整機制。以固定資產(chǎn)折舊保值為定價原則，降低部分大型設(shè)備檢查項目收費標(biāo)準(zhǔn)，適度提高床位費收費標(biāo)準(zhǔn)；以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為定價原則，提高護理費、治療費、診查費收費標(biāo)準(zhǔn)；以提高醫(yī)療技術(shù)水平為定價原則，提高手術(shù)費、麻醉費、搶救費收費標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，本市將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整原則制定醫(yī)療服務(wù)價格補償方案。凡取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費價格補償率達(dá)到均衡的醫(yī)院，按照確定的補償標(biāo)準(zhǔn)組織推動改革。凡取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費價格補償率未達(dá)到均衡的醫(yī)院，可按照有關(guān)規(guī)定增加醫(yī)療服務(wù)收費調(diào)整項目。對于那些承擔(dān)重大公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公立?？漆t(yī)院，將按照確定的補償標(biāo)準(zhǔn)，補償率仍達(dá)不到均衡可增加財政預(yù)算撥款。

實行醫(yī)療保險支付總額預(yù)算管理

今后本市將實行醫(yī)療保險支付總額預(yù)算管理?；踞t(yī)療保險基金收支的預(yù)算草案將由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)編制，經(jīng)市人力社保部門審查、市財政部門審核，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照其與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，根據(jù)各類服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療費用發(fā)生特點和付費方式，制定基金撥付計劃并按月?lián)芨?。逐步提高政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補助標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)提高居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用國產(chǎn)藥品和國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材，完善醫(yī)療保險報銷相關(guān)政策。同時，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門急診就醫(yī)報銷范圍擴大到開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院。

完善分級診療構(gòu)建服務(wù)體系

本市將在部分二、三級醫(yī)院建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的對口支援合作關(guān)系，搭建雙向轉(zhuǎn)診平臺，形成雙向互動的工作機制，并發(fā)揮醫(yī)保政策的引導(dǎo)作用，實行分級差別支付政策，鼓勵參保人員分級診療。為了合理配置醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，本市將引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，并探索設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)療機構(gòu)。另外，本市還將構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)居民健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，方便居民預(yù)約診療、分時段就診、診間付費、即時結(jié)算以及醫(yī)療機構(gòu)共享檢驗檢查結(jié)果，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和檢驗檢查影像會診中心建設(shè)促進優(yōu)質(zhì)資源共享。

鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院改革

除此之外，今后本市還將鼓勵采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護理和康復(fù)等機構(gòu)。鼓勵社會力量通過出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。探索公立醫(yī)院利用人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源與社會資本合作舉辦新的醫(yī)療機構(gòu)。對經(jīng)營不善的公立醫(yī)院可采取托管、公辦民營等形式進行改革。允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式設(shè)立外資獨資醫(yī)院。形成有序競爭、錯位發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。